根據本人已經在校學習兩年得實際情況，本人自愿申請并經家長同意離校前往____參加就業工作。

　　本人在離校參加實習就業工作期間，保證做到以下幾點：

　　1、遵守用人單位得各項規章制度。

　　2、每月定期與本人家長及學校保持通訊聯絡，并用電話或書信方式匯報本人在實習就業工作單位得工作表現情況。

　　3、學生本人須服從用人單位得工作安排。未經用人單位許可，本人不得擅自離開單位，否則，因此而產生得一切后果均由學生本人及學生家長自行承擔。學生如有違紀而被用人單位開除得，學校不再承擔任何責任，由此而產生得一切后果也由學生本人及學生家長自行承擔。本人在離校實習就業工作期間安全自負。

　　本人在離校實習就業工作期間未做到上述三點保證，由此而產生得一切后果均與學校無關，并且由此而造成得一切損失均由學生本人及學生家長自行承擔。

　　學校審批意見并蓋章家長意見:___

　　電話：___

　　法定代表人：___

　　家長身份證號碼：___

　　申請人（學生）簽字：___

　　電話：____