XX市XX區派出所：  
本人現用名XXX，男，XX族，出生日期XX年XX月XX日，于XXX醫院出生。XXX是我的原名，自出生以來就一直沿用至今，期間我的一切身份證、學歷證、工作證、社保證、銀行賬戶、社會保險登記均使用這一名。  
而本人在使用這一名字期間從沒有過任何違反法律的行為，也沒有任何社會不良記錄。只是由于考慮到目前這名字在我今后的生活、工作當中可能產生的不便。  
為此我根據《中華人民共和國戶口登記條例》規定，提出將現有名XX更改為XX。  
此致，還望同意批準。