××大學學生科：

　　我是本校系20xx年進校的二年級學生。最近，我父母因工作要調至南方××市工作。我是家里的獨生女兒，自小得了小兒麻痹癥，腿腳行動有些不便。加上從上學期起又得了風濕性關節炎，一個人獨立生活有所困難，需要得到父母的關照。這樣，留我一人在北方極是不利，不方便，因此，請求學校將我的學籍轉到我父母現在工作的××市××大學。

　　特此申請，懇請批準。

　　此致

　　敬禮!

　　學生：

　　日期：x年xx月xx日