摘要：隨著我國物質文化生活水平的提高，自我保健的意識已經越來越受到重視。中藥作為一種天然藥材，雖然相對安全，但也不是絕對安全。本文主要講述了六個對中藥毒副作用有影響的因素。

   關鍵詞：中藥;毒副作用;影響

   隨著我國中醫藥的發展，中藥的應用越來越廣泛，在人們的日常生活中處處可見。然而人們對中藥的認識卻存在著一定的誤區，例如有的人認為中藥不存在毒副作用，有的人卻又認為中藥有很強的毒性。這兩觀點都是不正確的，我們不能夠夸大中藥的療效與毒性，也不能夠說其不存在任何毒副作用。

1對中藥毒副作用的認識

   中藥的毒性有著廣義與狹義之分。從廣義上講中藥的毒性就是藥物的偏性，只要是藥物就會有一定的偏性存在，由此可見毒性具有普遍性。金代醫學家張子和曾經說過：“凡藥有毒也，非止大毒、小毒謂之毒。”從狹義上講，中藥的毒性指的是藥物對人體的傷害性，許多藥物是無毒的，因此，藥物毒性具有特殊性，是少數毒藥才具有的性能。在《神農本草經》中將中藥分為上中下三品，其根據就是中藥有毒、無毒來進行分類的，由此可見對于中藥的毒副作用的認識并不是從現代才有的，古代的醫學家對此早有認識。我國2005年版的《中國藥典》將中藥的毒性劃分為大毒、有毒、小毒，就是依據狹義的中藥毒性而劃分的。

2影響中藥毒副作用的相關因素

2.1藥物品種

   中藥的毒副作用有很多都是因為藥物品種的原因所引起的。中藥中將有些不同種的藥物冠以同一名稱，導致一些醫者將一部分有毒的藥物與無毒藥物混用，常出現此類中毒事件。例如木通有多種，有關木通、川木通、木通這三個品種，它們都蘊含有有毒成分馬兜鈴酸A、B、D及衍生物，但是其含量卻是依次遞減。還有一些中藥本身并無明顯的毒副作用，但卻有可能因為生長的環境而成為有毒的中藥。例如《中國藥典》中沒有將桑寄生列入到有毒中藥中，但如果是寄生在有毒的夾竹桃上，那么就會含有相應的有毒成分。而如果將這種桑寄生誤用，用量相同卻也會引起不良反應。

2.2產地的影響

   中藥產地的不同，其藥性也會存在著很大的差別。例如與云南的騰沖附片相比，四川的騰沖附片的毒性要小，而其道地藥材圍場黃芩與河北圍場、山東膠南、陜西黃龍和太白所產的黃芩相比，療效也較好，而且其毒副作用也相對較小。因此，在藥材選用時應該要注意藥材的產地。

2.3藥物使用劑量

   中藥中對藥物的使用劑量有著嚴格的要求，用量十分得當，將會直接對藥效的發揮產生影響。例如蒼耳子含有毒物質蒼耳子甙，該種物質可致使肝腎功能改變，嚴重的以肝臟壞死為最，可直接導致死亡。再例如蒲公英有清熱解毒、利濕的功效，在臨床上常用于熱毒癰腫瘡瘍及內癰等，但是過量服用則會導致緩瀉。即使是能夠解百毒的甘草，如果大量的服用也會導致高鈉低鉀血癥。

2.4禁忌

   “是藥三分毒”，任何一味藥都會存在不適應的人群。在服藥的過程中，很多時候都會有一些有飲食忌口，即俗稱的忌口。如果在服藥的過程中不注意飲食，有時不僅僅是降低藥效，嚴重的甚至是會產生毒副作用，例如常山忌蔥;地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;鱉甲忌莧菜;以及蜜反生蔥等等。再例如益母草具有“活血調經，利尿消腫”的功效，但是如果孕婦服用，則會刺激子宮，反射性引起子宮強烈收縮，從而導致胎兒宮內缺血缺氧，致使胎兒發育不良及產生各種畸形，嚴重的甚至會引起流產、早產和死胎。

2.5盲目用藥

   有很多因為潛意識中認為中藥無毒，而其自身也不具備扎實的中醫藥基礎理論知識，認為中藥制劑相當安全，有病可以治病，沒病還可以防身。這種思想也是臨床中藥使用不當，從而造成毒副反應的中藥因素之一。自古以來中醫就認為“是藥三分毒”，切忌不可濫用，并將藥分為上、中、下三個品階，在用藥的過程中應該盡量的取其利而避其弊。中醫理論中認為疾病有寒熱虛實之分，而藥性亦有寒熱溫涼之性，在使用中藥治病的過程中應該嚴格的按照中醫理論進行辨證論治，在具體的用藥中，應該要考慮到人、時、地、病等多個方面進行辨證施治。

2.6個體性差異

   中藥的有毒或者無毒，取決于人在用藥后所產生的生理與病理變化，因此中藥的毒副作用與個體之間的差異有著十分密切的關系。通常情況下較為高大、肥胖、強壯的人具有更強的耐毒性，而較為矮小、瘦弱的人耐毒性稍微差一些。但這并不是絕對的。例如人參，如果是一個正常人大劑量地頻頻送服，就會得所謂的“人參濫用綜合征”，而如果是用于氣虛欲脫的搶救，以15~30g煎湯頻頻灌服，也不會對人體產生毒害。

   總之能夠對中藥的毒副作用產生影響的因素有很多，特別是如今隨著社會的發展，在種植的過程中過量使用農藥、大氣污染嚴重，以及藥材在生產、貯藏、運輸過程中所產生的變化，都有可能影響到中藥的藥性。文章中所講述的對中藥的毒副作用產生影響的因素只是其中的一部分還有一些煎服、配伍等都沒有講到。為了能夠讓中藥的應用發揚光大，就必須要對中藥的毒副作用進行研究，以防止其帶來的危害。

參考文獻

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